- 最新研究指出，在亞太地區，即使有超過 69% 的醫師鼓勵患者共同制定治療方案，但仍有多達 77% 的患者選擇完全信任，並依賴醫生為其作出治療決定 [1]。
- 一項名為「第三意見」(The 3rd Opinion) 的全新倡議，旨在鼓勵患者主動參與治療決策過程，尤其針對受非小細胞肺癌 [2] (NSCLC) 嚴重影響的亞太地區。
新加坡 – Media OutReach Newswire – 2025年8月1日 – 適逢世界肺癌日，嬌生公司 (Johnson & Johnson) 今日宣佈正式啟動「第三意見」倡議，強調患者自主意見的重要性，並推動亞太地區肺癌治療歷程的轉變，進一步促進醫病之間的共同決策。隨着醫學研究進展迅速，肺癌治療選項日趨多元，患者了解自己的選擇、並積極參與治療變得愈發重要。嬌生公司希望鼓勵患者，使其更具發言權，積極參與治療過程，實現真正「以病人為本」的協作式護理。
根據《未來腫瘤學》(Future Oncology) 最新發表有關非小細胞肺癌 (NSCLC) 病人數據，儘管有 69% 的醫生鼓勵病人參與共同決策，亞太地區仍有多達 77% 的患者選擇信賴醫生為其作出治療決策 [3]。報告亦指出，受文化因素、對專業權威的順從態度，以及對肺癌疾病的理解不足影響，令不少患者在治療過程中未有主動提出疑問或表達關注，即使醫護人員鼓勵其參與決策，亦未必能獲得回應。
嬌生亞太區腫瘤科副總裁 Anthony Elgamal 表示：「被診斷出肺癌是令人難以承受的。渴望獲得明確資訊乃人之常情。對患者而言，往往會尋求第二意見，以進一步了解自己的病情及治療選擇。然而，患者常因猶豫不安，無法表達自身疑慮和治療期望，最終被排除於治療決策之外。『第三意見』正是希望為患者創造一個屬於自己的聲音空間，重新定義肺癌治療的參與模式，並鼓勵患者為自身發聲。」
肺癌是全球最常見、且死亡率最高的癌症之一，每年診斷個案超過 250 萬宗，當中亞洲佔比達 63% [4]。非小細胞肺癌 (NSCLC) 佔全球肺癌個案高達 85%，而亞洲人罹患某些突變基因的機率，則較其他地區為高。當中尤以 EGFR 基因突變最為常見，在亞洲約佔所有 NSCLC 診斷的 30% 至 40%，相較美國及歐洲僅有 10% 至 15%，差異顯著 [5][6][7]。 由於大多數患者確診時已屬晚期，擁有這類突變的患者中，能夠存活超過五年者不足 20% [8]，更有多達 40% 的患者於完成一線治療後，仍未能接受後續療法 [9][10][11]。
台大醫院癌醫中心分院院長、同時也是此「第三意見」倡議活動之主要支持者 楊志新教授表示。「鑒於某些非小細胞肺癌 (NSCLC) 突變在亞太地區的比例異常偏高，我們需要以不同的方式思考如何治療患者，以及首輪治療如何發揮最大效益。現今治療方案日益多元，臨床決策應全面考慮病情特性、患者的治療期望及個人價值，力求在延長存活、穩定病情及副作用控制之間取得最佳平衡。當患者能夠全面了解所有選項，透過共同決策模式，最終治療方案才真正反映醫病共識，」
澳洲肺臟基金會執行長、《Future Oncology》論文聯合作者、同時也為「第三意見」倡議支持者 Mark Brooke 表示：「醫病關係固然以信任為基礎，但這並不足以應對一切。當患者無法清楚表達其治療偏好與人生目標時，醫病之間便有可能出現認知落差。對患者來說，他們往往最渴望的是時間——能見證人生的里程碑、多一些與親人的相處時光，甚至只是單純地活下去的機會。患者必須獲得充分的病情與治療資訊，才能清楚表達自己真正的需要。」
「第三意見」倡議將於多個市場陸續展開，並配備多項教育資源支持，包括遍及亞太地區的各類共享決策輔助工具，鼓勵患者主動表達治療期望，促進醫病溝通，從而共同制定最合適的治療方案，結合醫師專業與患者需求，提升整體治療水準。
[1] Chee Khoon Lee 等人。匯聚病人、照顧者與醫生的觀點，探討亞太地區在醫患合作、癌症污名與心理社會支援的看法。DOI： 10.1080/14796694.2025.2499511
[2] Natia Jokhadze 醫學博士、Arunangshu Das 醫學士、Don S. Dizon 醫學博士。2022年全球癌症統計：GLOBOCAN 對185個國家36種癌症的發病率與死亡率的估算。《CA: A Cancer Journal for Clinicians》，第 74 卷第 3 期，224- 226。 2024 年 4 月 4 日。
[3] Chee Khoon Lee 等人。匯聚病人、照顧者與醫生的觀點，探討亞太地區在醫患合作、癌症污名與心理社會支援的看法。DOI：10.1080/14796694.2025.2499511
[4] Natia Jokhadze 醫學博士、Arunangshu Das 醫學士、Don S. Dizon 醫學博士。2022年全球癌症統計：GLOBOCAN 對185個國家36種癌症的發病率與死亡率的估算。《CA: A Cancer Journal for Clinicians》，第 74 卷第 3 期，224- 226。 2024 年 4 月 4 日。
[5] Keedy VL 等人。美國臨床腫瘤學會臨時臨床意見：考慮使用第一線 EGFR 酪氨酸激酶抑制劑治療的晚期非小細胞肺癌病人，進行表皮生長因子受體 (EGFR) 突變檢測。《臨床腫瘤學期刊》，2011年；第 29 卷第 15 期：2121-2127。
[6] Ellison G 等人。肺癌中的EGFR突變檢測：現有檢測方法回顧，及其在腫瘤組織與細胞學樣本中的應用。《臨床腫瘤學期刊》，2013年；第 66 卷第 2 期：79-89。
[7] Korpanty G 等人。當前響肺癌臨床實踐的生物標記：EGFR、ALK、MET、ROS-1 和 KRAS。《Frontiers in Oncology》，2014年；第 4 卷：204。
[8] Bazhenova L、Minchom A、Viteri S 等人。晚期非小細胞肺癌 (NSCLC) 病人中，帶有 EGFR 第 20 號外顯子插入突變與常見 EGFR 突變之臨床結果比較。《Lung Cancer》，2021 年；第 162 期：154–161。
[9] Nieva J、Karia PS、Okhuoya P 等人。一項真實世界觀察研究，探討 EGFR 突變陽性的晚期非小細胞肺癌患者，在接受第一線奧希替尼 (osimertinib) 治療後的長期存活率及治療趨勢。［歐洲腫瘤內科學會摘要編號 1344P］。《Annals of Oncology》，2023 年；第 34 卷 (第 2 增刊) ：S774。
[10] Lee JY、Mai V、Garcia M 等人。第一線奧希替尼治療 (osimertinib) 晚期 EGFR 突變非小細胞肺癌 (NSCLC) 病人的治療模式與結果：一項真實世界研究［國際肺癌研究協會 (IASLC) 摘要編號 EP08.02-082］。發表於：2022 年 8 月 6 日至 9 日，奧地利維也納舉行的 IASLC 2022 年世界肺癌大會。
[11] Girard N、Leighl NB、Ohe Y 等人。接受第一線奧希替尼治療後，EGFR 突變晚期非小細胞肺癌 (NSCLC) 病人的死亡率：一項美國真實世界研究。發表於：2023 年 3 月 29 日至 4 月 1 日，丹麥哥本哈根舉行的歐洲肺癌大會 (European Lung Cancer Congress)。海報編號：19P。
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關於「第三意見」
「第三意見」是一項針對肺癌治療旅程中的全新倡議，旨在提升患者的發言權，鼓勵患者主動參與治療計劃的制定。透過推動醫病雙方的共同決策，該計劃確保治療方案能切合每位患者的實際目標、意願及個人情況，從而促進更全面的醫療決策、更高的患者滿意度及更理想的治療效果。
關於非小細胞肺癌
肺癌是全球最常見的癌症之一，其中非小細胞肺癌 (NSCLC) 佔整體病例的 80% 至 85% [12], [13]。NSCLC 包括三大主要亞型：腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌 [14]。在非小細胞肺癌中，以 EGFR 基因突變最為常見，它為一種調控細胞生長與分裂的受體酪氨酸激酶 [5]。在患有腺癌型 NSCLC 的西方患者中，EGFR 突變出現率約為 10% 至 15%；而在亞洲患者中，該比例則為 40% 至 50% [16], [17],[18],[19],[20],[21] 。當中以 EGFR exon 19 缺失 (ex19del) 及 L858R 為最為普遍 [22]。即便患者接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療，其五年存活率仍低於20% [23],[24]。EGFR 第20號外顯子插入突變為第三常見的活化突變 [25]。這類患者於第一線治療下的五年整體存活率僅為 8%，遠低於 ex19del 或 L858R 的患者 (19%) [26]。相比之下，乳癌及前列腺癌的五年真實世界存活率分別為 90% 及 97% [27]，差異明顯。
[12] 世界衛生組織。癌症。https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer。查閱日期：2025 年 3 月。
[13] 美國癌症協會。什麼是肺癌？https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/lung-cancer/about/what-is.html。查閱日期：2025 年 3 月。
[14] Oxnard JR 等人。帶有 EGFR 第 20 號外顯子插入突變之肺癌的自然病程與分子特徵。《胸腔腫瘤學期刊》 (J Thorac Oncol)。2013 年 2 月；第 8 卷第 2 期：179–184。DOI：10.1097/JTO.0b013e3182779d18。
[15] Bauml JM 等人。EGFR 第 20 號外顯子插入突變變異的漏診情況：來自以次世代定序 (NGS) 為基礎的真實世界資料集之估算。摘要發表於：世界肺癌大會年會；2021 年 1 月 29 日；新加坡。
[16] 世界衛生組織。癌症。https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer。查閱日期：2025 年 3 月。
[17] 美國癌症協會。什麼是肺癌？https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/lung-cancer/about/what-is.html。查閱日期：2025 年 3 月。
[18] Pennell NA 等人。針對已切除表皮生長因子受體 (EGFR) 突變非小細胞肺癌病人的術後厄洛替尼 (erlotinib) 第二期臨床試驗。《臨床腫瘤學期刊》(J Clin Oncol) 第 37 卷：97–104。
[19]Burnett H 等人。EGFR 第 20 號外顯子插入突變對晚期非小細胞肺癌之流行病學與臨床負擔：一項系統性文獻回顧。摘要發表於：世界肺癌大會年會；2021 年 1 月 29 日；新加坡。
[20] Zhang YL 等人。非小細胞肺癌病人中 EGFR 突變的盛行率：一項系統性回顧與統合分析。《Oncotarget》，2016年；第 7 卷第 48 期：78985–78993。
[21] Midha A 等人。腺癌型非小細胞肺癌中 EGFR 突變的發生率：一項按種族劃分的系統性回顧與全球地圖。《美國癌症研究期刊》(Am J Cancer Res)，2015 年；第 5 卷第 9 期：2892–2911。
[22] 美國肺臟協會。EGFR 與肺癌。https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/symptoms-diagnosis/biomarker-testing/egfr。查閱日期：2025 年 3 月。
[23] Howlader N 等人。SEER 癌症統計回顧，1975–2016，美國國家癌症研究所，馬里蘭州貝塞斯達。Https://seer.cancer.gov/csr/1975_2016/ (根據2018年11月提交之 SEER 數據，上載至 SEER 官方網站)。
[24] Lin JJ 等人。接受 EGFR-TKI 治療的 EGFR 突變轉移性肺腺癌病人之五年存活率。《胸腔腫瘤學期刊》 (J Thorac Oncol)2016 年 4 月；第 11 卷第 4 期：556–565。
[25]Arcila M 等人。肺腺癌中 EGFR 第 20 號外顯子插入突變：盛行率、分子異質性與臨床病理特徵。《分子癌症治療期刊》 (Mol Cancer Ther)2013 年 2 月；第 12 卷第 2 期：220–229。
[26] Girard N 等人。比較非小細胞肺癌病人中 EGFR 第 20 號外顯子插入突變與常見 EGFR 突變的臨床治療結果。摘要發表於：世界肺癌大會年會；2021 年 1 月 29 日；新加坡。
[27] 監測、流行病學與最終結果 (SEER) 計劃，美國國家癌症研究所，2024年。
關於嬌生公司 (Johnson & Johnson)
在嬌生公司，我們相信健康就是一切。我們在醫療創新的實力，使我們能夠建立一個可以預防、治療及治癒複雜疾病的世界，在這個世界中，治療更聰明、更少侵入性，解決方案更具個人化。透過我們在創新藥品與醫療科技 (MedTech) 方面的專業，我們能在整個醫療保健領域中實現創新，為明日的突破鋪路，並深遠地影響人類健康。
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