羅東博愛醫院心臟血管內科雷孟桓醫師(右)確診游先生為急性冠狀動脈心肌梗塞,隨即為他安排心導管手術,終於幸運挽救性命。(圖/羅東博愛醫院提供)

記者江志明/宜蘭報導

宜蘭縣有位男子,誤將心肌梗塞當成染疫確診,險些延誤救治,幸經診所及時發現趕緊轉診至大型醫院就醫,立刻安排心導管手術,幸運救回一命。

62歲游姓男子擔任小巴士司機,上月因胸悶、冒冷汗,以為自己確診Covid-19而至宜蘭羅東鎮王維昌診所就醫,院長王維昌看診時,認為游先生疑似急性冠心病,緊急聯繫羅東博愛醫院心臟血管內科雷孟桓醫師,並透過轉診平台,將患者轉診至羅東博愛醫院,確定為急性冠狀動脈心肌梗塞,隨即為他安排心導管手術。

王維昌表示,游先生有三高病史,原本就屬於心血管疾病高風險族群,長期在診所回診與拿藥,對他的身體狀況瞭若指掌,但他不諱言,社區醫師要周全照顧病人,背後很仰賴後端合作緊密的區域醫院做為後盾,就像游先生的案例,他可以第一時間經綠色通道,將病人的緊急醫療照護需求,交由合作醫院即時接手,並透過雙主治醫師醫療共照的模式,讓自己的病人在急性期時,接受必須的即時治療,後續再轉回診所,銜接日常健康照護。

羅東博愛醫院表示,冠狀動脈心肌梗塞通常發作時,高達20%-30%的病人會來不及就醫而猝死,或是隨著急救時間遞延,心肌壞死的狀況迅速擴大,造成心肌受損嚴重,救活了也會導致心臟衰竭、影響生活品質,因此搶救經常是分秒必爭。游先生在急救過程中,因併發嚴重心律不整,接受心臟電擊一次,所幸最後還是順利清除冠狀動脈中血塊、放入支架,及時挽回性命,游先生事後回想,覺得自己真的是受到老天爺的眷顧,才能存活下來。

這起案例為分級醫療做了典型案例的有利詮釋,醫療分級的中心概念在於「小病就近看、大病再到醫院」,如此可確保就醫民眾保有最大化的醫療資源共享,羅東博愛醫院心臟血管內科雷孟桓醫師強調,從疾病前期的預防、疾病治療,到後期健康的維持,基層院所能與區域醫院緊密合作,可搭建完整的病人共照網絡 ,能提供民眾連續性與整合性的醫療照護。

羅東博愛醫院自2016年成立社區醫學部,深耕基層院所與社區據點的合作與照護,並在羅許基金會盧進德副執行長與社區醫學部張賢政部長的帶領下,整合醫院與診所醫師,打造社區醫療共照網,多年來,透過優化的轉診平台、Line群組、定期座談會、研討會等活動,連結宜蘭縣內12個鄉鎮,有149家基層院所加入共照合作聯盟,4年來累積轉診件數高達27,808件。