你吃的是食物還是藥？ | 王 凱平 | TEDxChinaMedicalU
你有沒有這樣的時刻？
明明只是想補身，卻在端起那碗湯之前，心裡先浮出一連串問號——
「這個會不會太補？」
「會不會影響子宮肌瘤？」
「是不是乾脆什麼都別吃比較安全？」
很多女性在知道自己有子宮肌瘤後，開始對食物與補品格外緊張，當歸往往第一個被劃掉。這不是你想太多，而是因為我們常被提醒「肌瘤跟荷爾蒙有關」，卻很少有人陪你把這句話說清楚。
事實上，研究給出的並不是單一答案。植物性成分、補品與子宮肌瘤之間的關係，更多時候呈現的是不一致、與情境相關的結果（註1）。與其在「全補」與「全禁」之間來回拉扯，不如先理解：你現在擔心的，究竟是哪一層影響。
這篇文章，會陪你把那層霧慢慢撥開。
參考文獻：
- Krzyżanowski J., Paszkowski T., Woźniak S. (2023). The role of nutrition in pathogenesis of uterine fibroids. Nutrients, 15(2), 406.
https://www.mdpi.com/2072-6643/15/2/406
子宮肌瘤是什麼？為什麼補身時大家特別擔心當歸
你有沒有發現，一旦被診斷出子宮肌瘤，原本再平常不過的「補身」行為，突然都變得小心翼翼？特別是當歸，常常被第一個點名。這份擔心，其實不是空穴來風，而是來自「肌瘤與荷爾蒙相關」這個被簡化、又被放大的概念。
從現代醫學的角度看，子宮肌瘤是一種對雌激素與黃體素反應敏感的良性腫瘤。也因此，凡是被認為「可能影響荷爾蒙」的食物或補品，往往都被歸類為風險名單。當歸在傳統使用上被視為「補血、調經」的藥材，於是很容易被聯想到「會不會刺激肌瘤生長」。但你知道嗎？這其實是一種從功能推測機轉的直覺，而不是直接來自臨床證據。
可以把身體想成一鍋正在小火燉煮的湯。子宮肌瘤不是突然加熱，而是長期受溫度、材料比例影響的結果。問題往往不在「有沒有放當歸」，而在什麼體質、什麼階段、用量與頻率。許多近年的營養與飲食綜述也指出，影響肌瘤風險的因素是多層次的，單一食材很難被視為唯一開關（註1）。
所以，真正該問的，不是「當歸能不能吃」，而是——為什麼我們會這麼怕它？這個問題，才是後面幾段要慢慢拆開的關鍵。
當歸跟植物性荷爾蒙有什麼關係？會影響子宮肌瘤嗎
等等，你可能也在想：當歸真的算植物性荷爾蒙嗎？這個問題之所以反覆被問，是因為我們常把「補血、調經」直接等同於「影響雌激素」。但把功能感受，直接當成分子機轉，其實會走偏。
先釐清名詞。所謂植物性荷爾蒙（植物性雌激素），多半指的是能與雌激素受體結合、產生類似或拮抗作用的化合物，常見來源是大豆異黃酮（如 genistein、daidzein）。當歸（Angelica sinensis）的主要成分則以揮發油、阿魏酸、多醣類為主，並不屬於典型的異黃酮家族。也就是說，當歸被貼上「植物性荷爾蒙」標籤，更多來自使用經驗的聯想，而非成分分類的結論。
那它會不會影響子宮肌瘤？目前的綜述指出，關於植物性雌激素與肌瘤的關係，研究結果不一致：高劑量、特定生命階段或族群可能呈現風險訊號，但中低劑量或一般飲食型態，往往看不到一致的影響（註2）。換句話說，真正影響判斷的，不是「有沒有接觸」，而是劑量、暴露時間、個體差異。
把它想成調味。鹽不是不能用，問題在於你是不是整鍋都靠鹽撐味。當歸也一樣——不是非黑即白。如果忽略劑量與情境，只用「會不會影響荷爾蒙」來做判斷，很容易把複雜問題簡化過頭。下一段，我們就回到你最在意的核心：吃了，真的一定會變大嗎？
子宮肌瘤吃當歸是不是一定會變大？
先說結論前的那句實話：沒有證據支持「一定會變大」。你之所以會反覆聽到這個擔心，是因為我們把「可能影響荷爾蒙的成分」與「對荷爾蒙敏感的腫瘤」直接畫上等號，卻忽略了證據本身其實走的是灰階。
近年的系統性回顧與範疇性分析指出，植物性雌激素與子宮肌瘤之間的關係呈現不一致：有研究在「高攝取量、特定族群或特定生命階段」看到風險訊號，但也有多項病例對照與生物標記研究顯示，尿中異黃酮濃度與肌瘤風險或生長並無顯著關聯（註3）。更重要的是，臨床上並沒有證據顯示補充這類成分能改善症狀或生活品質，也沒有主流指引要求全面禁止或建議補充（註4）。
把這件事放回生活場景。你在煮湯時，湯的濃淡不是靠一匙香料決定，而是火候、份量、時間一起作用。對子宮肌瘤來說也是如此——劑量、頻率、個體差異才是影響走向的關鍵。當歸在一般飲食或間歇使用的情境下，被視為「必然讓肌瘤變大」的說法，證據不足。真正需要警惕的，是高劑量、長期、缺乏監測的使用方式。
所以，比起問「會不會變大」，更實際的問題是：你屬於哪一種情境？這會直接影響後續的判斷。
哪些人補當歸要特別小心，才能避開風險
那麼，重點來了——不是每個人都一樣。真正需要提高警覺的，往往不是「有沒有吃當歸」，而是你現在處在哪個身體階段。例如，肌瘤仍在活躍成長期、經血量明顯增加、或近期影像追蹤顯示體積變化的人，對任何可能影響內分泌平衡的補品，都更需要審慎。這不是禁止，而是避免疊加變數。
回到研究脈絡，多篇近年的營養與子宮肌瘤回顧指出，飲食與補品對肌瘤的影響，往往呈現劑量與族群差異；高暴露、長期使用，與特定族群（如尚未停經者）更可能出現風險訊號，但在一般飲食層級，證據並不支持一刀切的限制（註5）。這也解釋了為什麼臨床指引至今沒有要求全面禁用或建議補充。
如果用料理來比喻，當歸比較像是「提味用的香料」，而不是主菜。偶爾點綴，與長期、大量、固定加入，是完全不同的兩件事。與其問能不能吃，不如先確認三件事：目前是否在追蹤期？使用的劑量與頻率？是否有其他同時影響內分泌的補品一起使用？把這三件事釐清，往往比單一食材的好壞判斷，更能幫你避開真正的風險。
結論：看懂差別，身體才有空間調整
很多時候，我們之所以對補身感到不安，不是因為補本身有問題，而是因為沒看清楚差別。子宮肌瘤與當歸、植物性荷爾蒙之間的關係，並不是一條直線，而是一個需要放進整體節律裡理解的系統。
醫家談調養，向來重視「勢」。後世醫家在詮釋《黃帝內經》時，常提醒：身體的變化，不只看單一刺激，而要觀察氣血盛衰、陰陽消長的方向。當歸的角色，並非單純「推動」，而是參與調和；真正影響走向的，是當下的狀態是否正處於偏盛、偏動。
如果你正在評估是否使用當歸，可以先從兩個層次思考。第一，是身體所處的階段：近期是否有經血量增加、症狀明顯波動，或正密集追蹤影像變化？在這樣的時期，任何補養都應以減少變數為原則。第二，是整體搭配與節奏：當歸是否只是偶爾入菜，還是長期、高頻率使用？是否同時疊加其他可能影響內分泌平衡的補品？這些條件，往往比「吃不吃」本身，更關鍵。
更深一層來看，現代研究之所以出現不一致的結果，正好提醒我們：人體不是單因子模型。把所有注意力集中在某一味食材，反而容易忽略真正影響穩定性的，是整體生活節律、飲食結構與個體差異。當你願意把判斷拉回系統，而不是單點，補身就不再是賭注，而是一種有邏輯的調整。
所以，與其急著劃清禁忌，不如先學會分辨「什麼情況下該收、什麼時候可以調」。當你理解這個分寸，身體往往會給你更清楚的回應。
如果你願意，也可以把自己的情境或疑問留下來——
《本文將依據最新提問持續更新》
| 使用情境 | 風險評估重點 | 目前證據訊號 | 判斷建議 |
|---|---|---|---|
| 偶爾入菜（飲食層級） | 劑量低、頻率低 | 無一致證據顯示與肌瘤生長相關 | 多數情況可接受，留意身體反應 |
| 間歇性調養（短期、非固定） | 使用時機、是否搭配其他補品 | 證據不一致，需看個體差異 | 避免同時疊加多種補品 |
| 長期高頻率使用 | 劑量累積、暴露時間 | 高劑量暴露在部分研究中出現風險訊號 | 建議暫緩或先評估再使用 |
| 肌瘤症狀活躍期 | 是否正在變大、經血量變化 | 症狀期資料有限，需保守 | 優先減少變數，避免自行補養 |
| 影像追蹤變化期 | 體積是否有變化 | 無直接證據，但臨床上建議保守 | 等穩定後再評估補品 |
| 同時使用多種補品 | 內分泌影響是否疊加 | 疊加效應缺乏研究 | 建議簡化補品組合 |
| 停經前女性 | 對荷爾蒙反應較敏感 | 部分研究顯示族群差異 | 評估風險層級後再決定 |
| 停經後女性 | 荷爾蒙環境已改變 | 相關資料有限 | 依個人狀態調整，非一體適用 |
常見問題與回覆
問題1：子宮肌瘤的人可以吃當歸嗎？
回覆：多數情況可以，但要看你「現在的狀態」而不是看當歸本身。若只是偶爾入菜、低頻率使用，通常不必過度緊張；但如果你最近經血量明顯變多、腹痛加劇，或正密集追蹤肌瘤大小，就建議先把變數降到最低。傳統調養講究「因時制宜」，補得剛好，比補得多更重要。
問題2：吃當歸一定會讓子宮肌瘤變大嗎？
回覆：不一定，也沒有證據支持「一定會變大」。大家會怕，是因為肌瘤對荷爾蒙敏感，但這不代表所有補品都會刺激生長。更關鍵的通常是劑量、頻率、使用多久，以及你本來的症狀與追蹤結果。你可以把當歸當成湯裡的香料——偶爾提味跟天天猛加，差別很大。
問題3：當歸算植物性荷爾蒙嗎？
回覆：一般不會把當歸歸在典型的「植物性雌激素」類。所謂植物性荷爾蒙，多半指像大豆異黃酮那種可能跟雌激素受體互動的成分；當歸常被聯想到荷爾蒙，更多是因為它在日常被用來「調經、補血」，容易讓人直覺連到內分泌。簡單說：別把功能感受直接當成分子作用，會更接近真相。
問題4：我在追蹤子宮肌瘤，什麼情況下應該先暫停補當歸？
回覆：如果你近期出現三種情況之一，就先保守一點：經血量突然增加、症狀明顯變動（痛、壓迫感、貧血加劇）、或影像顯示肌瘤正在變化。這時候先暫停不是因為當歸「一定不好」，而是因為你需要一個乾淨的觀察窗口，讓醫師與你更容易判讀身體到底在發生什麼。
問題5：我想補身又怕做錯，有沒有一個簡單判斷方法？
回覆：有，你先抓三件事就好：你現在是不是穩定期？你打算用的頻率是不是「偶爾」而不是「天天」？你是不是同時疊加很多補品？如果三個答案都是「穩定、低頻、單純」，通常就不必用恐懼決策；反之，就先把補品簡化、把追蹤做好。養生不是考滿分，是把身體照顧到能長久。
本文作者：GCM上醫預防醫學發展協會 數位編輯部
共同作者：王凱平 – 王凱平醫師（童話醫師）– 運動醫學、兒童醫學教育
總編輯：草本上膳醫廚－黃子彥
免責聲明：本文章內容僅供健康資訊參考，無推薦、背書或行銷任何特定品牌或產品。文章所提資訊不構成醫療建議，亦不適用於診斷、治療、預防任何疾病。建議讀者根據個人健康狀況，諮詢專業醫療或營養人員意見。
參考文獻：
- Tinelli A., Vinciguerra M., Malvasi A., et al. (2021). Uterine fibroids and diet. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(3), 1066.
https://www.mdpi.com/1660-4601/18/3/1066 - Krzyżanowski J., Paszkowski T., Woźniak S. (2023). The role of nutrition in pathogenesis of uterine fibroids. Nutrients, 15(2), 406.
https://www.mdpi.com/2072-6643/15/2/406 - Tinelli A., Vinciguerra M., Malvasi A., et al. (2021). Uterine fibroids and diet. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(3), 1066.
https://www.mdpi.com/1660-4601/18/3/1066 - Martire F. G., Costantini E., Ianes I., et al. (2025). Nutrition and uterine fibroids: clinical impact and emerging therapeutic perspectives. Journal of Clinical Medicine, 14(3), 912.
https://www.mdpi.com/2077-0383/14/3/912
- Szydłowska I., Nawrocka-Rutkowska J., Brodowska A., et al. (2022). Dietary natural compounds and vitamins as potential cofactors in uterine fibroids growth and development. Nutrients, 14(6), 1234.
https://www.mdpi.com/2072-6643/14/6/1234
文章來源：上醫預防醫學發展協會
