記者魏吟冰/綜合報導

成年人原發性二尖瓣逆流或脫垂的盛行率約 3~5%,好發於年輕女性,然而早期因症狀不嚴重,常延誤治療黃金時機。隨著年紀增長,心臟瓣膜會退化而造成二尖瓣膜因開合功能不佳,產生逆流將血液鬱積心臟,導致心臟衰竭的現象。傳統二尖瓣膜逆流要開胸手術,才能改善心臟衰竭。部分病患還因為錯過治療時機,或手術風險過大,而無法接受手術,面臨末期心臟衰竭的困境。

近年來,隨著醫療科技的進步,多了包括內視鏡瓣膜手術、達文西機械手臂瓣膜手術、導管瓣膜夾合術等,提供患者多了不同選擇。最新更發展出超微二尖瓣人工腱索修補新技術,手術時間更短,過程不需鋸開胸骨,心臟不須停跳,沒有輸血,術後於手術室內移除呼吸管,數小時恢復後即轉入普通病房,對病患來說更是一個突破性新的治療選擇。

長庚醫院就為一位患有冠心病的60幾歲男性進行超微二尖瓣人工腱索植入術,患者過去活動時呼吸會喘,因心臟衰竭症狀加劇,進展為端坐呼吸及心律不整。自外院轉送到林口長庚,經心臟團隊檢查診斷為二尖瓣腱索斷裂,造成嚴重二尖瓣逆流,併肺高壓及急性心臟衰竭。經心臟團隊評估後,採超微二尖瓣人工腱索植入術,手術時間約兩小時,過程不需鋸開胸骨,心臟不須停跳,在不需使用體外循環機的狀況下進行,沒有輸血,術後於手術室內移除呼吸管,數小時恢復後即轉入普通病房。

林口長庚心臟血管外科副主任陳紹緯指出,超微二尖瓣人工腱索植入術是一種新式逆流生理修補手術。以超微方式植入人工腱索,透過左胸超微手術切口,於心臟跳動下,新式人工腱索植入器材由左心尖進入左心室及心房,在 3D重組超音波影像的導引下,定位二尖瓣脫垂造成逆流的位置。並於腱索斷裂的病變處,植入新的二尖瓣人工腱索 3~4 條,最後在高解析超音波協助下,測量最佳長度後固定。因為不用鋸開胸骨、心臟不停跳,不用使用人工心肺機、不用打開心臟,患者恢復比較快。

林口長庚外科部副部長葉集孝教授表示,二尖瓣逆流將導致血液鬱積於心臟,首先造成心臟擴大,之後出現左心室功能不全,最後才出現心臟衰竭的臨床症狀。患者可能經常感到頭暈、心悸、運動耐受力差、喘不過氣、下肢水腫等。早期治療對二尖瓣膜逆流患者長期結果相當重要,拖得愈久,心臟功能愈差,治療風險也愈高。根據目前治療指引,一旦檢查確認二尖瓣重度逆流就是最佳治療時機,如果治療風險可以接受,便可考慮手術治療。

新聞來源:民生頭條