羅東博愛醫院大腸直腸外科余盈輝主任表示,輕微的直腸脫垂,可直接進行直腸肌肉層摺疊術完成治療;若直腸脫垂在外的長度長達10公分,就必須從腹部進行手術。(圖/羅東博愛醫院提供)

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來自澳門83歲患者,罹患失智症,長年為直腸脫垂所困擾,必須仰賴看護協助自行手動推入,最近直腸脫垂的狀況加劇,直腸自肛門口掉出來的機率增加,患者不堪其擾,羅東博愛醫院外科部李明璋部長與大腸直腸外科余盈輝主任,以達文西微創手術完成直腸固定術,讓患者終於可以清爽過日子。

患者為直腸脫垂困擾多年,遍尋澳門的醫療院所,皆以年事已高、手術風險大為由,建議繼續以手動推回方式度日即可,但實際上,異物感常常誤會自己需要解便,解不出來、異物感又揮之不去時,嚴重影響生活,最後透過朋友引薦,來到羅東博愛醫院大腸直腸科。

博愛醫院余盈輝主任表示,以輕微的直腸脫垂來說,一般可透過像痔瘡手術的方式,直接進行直腸肌肉層摺疊術完成治療;但若像患者直腸脫垂在外的長度長達10公分,就必須從腹部進行手術,考量患者年紀較大,規避手術風險,選擇不切除直腸,而是直接將直腸上提,輔以人工網膜,將直腸上托、固定於較高位的腹膜上;直腸固定術透過腹腔鏡手術和達文西微創手術都可以完成治療,但達文西機械手臂以其放大倍率與器械手指靈活性的優勢,在組織剝離與縫合上都能有更精細的表現。

余盈輝解釋,因人體直腸位置很低,腹腔鏡手術能運用的空間與角度都很受限,如果同一個10公分的傷口要進行手術縫合,腹腔鏡因為運針受限,也許只能大範圍縫5針,但用達文西機械手臂卻可以精密的縫上數倍的針數,使身體組織傷口修復更堅固,不但手術精緻度提升,病人術後的出血、併發症與疼痛感也會大幅降低。

以前治療病人,醫師在手術中可能只需要關注組織是否如預期被剝離,但隨著達文西機械手臂的引進,醫師們可以探討組織要在什麼層面被剝離,連過往微乎其微、對病人不會有負向影響的神經破壞,現在都可以計較要如何保留、避免傷害。因為醫療技術到位了,外科醫師們可以為病人做的就更多了。