羅東博愛醫院醫師以腹腔鏡手術切除腎臟腫瘤,解決患者長期的血尿困擾。(圖/羅東博愛醫院)

記者何向陽/宜蘭報導

46歲陳先生因為長年洗腎,平時已無尿液排出,但近兩年內,卻時常排出血尿,求診宜蘭羅東博愛醫院泌尿外科,並接受詳細檢查,發現左側腎臟內腫瘤,必須切除腎臟及輸尿管以治療腫瘤,但陳先生有多重病史,手術難度增高,由泌尿外科林弋筑醫師跟洪巨軒醫師共同執刀,以腹腔鏡手術進行腫瘤切除,手術順利完成,終於解決陳先生長期的血尿困擾。

博愛醫院說明,陳先生除長期洗腎、有肝硬化外,也曾接受脾臟切除,且做過心臟繞道手術,林弋筑醫師進一步指出,這手術的困難點在於,第一,長期洗腎的病人組織較脆弱且容易出血,術中出血量不易控制;第二,過往的手術病史讓組織產生沾黏,且電腦斷層顯示脾臟手術後,脾臟位於左側腎臟前方,且側枝血管豐富,會造成手術視野不佳及增加出血的風險。第三,病人曾做過心臟繞道手術,經心臟內科評估為高手術風險,術中必須密切觀查生命徵象,也須避免手術時間過長;綜合這些因素,使手術難度極高。

手術中,林弋筑醫師與洪巨軒醫師仔細剝離沾黏組織、避開微細血管、在不傷害其他器官的狀況下,切除位於後腹腔的腎臟及輸尿管,順利完成手術。陳先生術後於加護病房觀察一天後,即轉到一般病房,第二天即可由口進食。腹腔鏡的手術傷口較傳統手術小,術後的恢復良好,陳先生不到一周就辦理出院,回診時,手術傷口已大致復原。

林弋筑醫師表示,腎臟內惡性腫瘤多為泌尿上皮細胞癌,此類癌症初期並無明顯症狀,最常見的症狀是無痛性血尿。風險因子為抽菸、經常接觸化學染劑、飲用含砷地下水或服用含有馬兜鈴酸中藥。標準治療方式為切除患側的腎臟與輸尿管,近年來多以腹腔鏡手術方式進行,手術傷口小且恢復快。呼籲若有反覆性無症狀血尿,不要輕忽,應盡快至泌尿外科門診就醫,以安排完整的檢查及妥善的治療。