【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】66歲的張先生罹患口腔癌，雖抗癌成功，但放化療使他的牙齒逐年脫落，下顎僅剩兩顆牙，導致口齒不清、口水止不住；十多年來食物都要用攪拌機打成泥、靠「喝」的才能吞下，營養吸收受影響，也引發頻尿、胃食道逆流、血糖上升等狀況。臺中市立老人復健綜合醫院（中醫大市醫）牙科部團隊為其評估後，運用3D電腦導航All-on-4植牙技術，於單次手術完成下顎全口重建。張先生配合醫療團隊訓練，術後兩週逐步恢復咀嚼功能，時隔多年再次嚐到牛排的滋味，「以前只是為了吃飽，現在終於吃得到味道。」
長者每4人就有1人全口無牙！缺牙重建選擇多
國內調查顯示，每4名65歲以上長者就有1人為全口無牙。中醫大市醫牙醫部口腔顎面外科施皓醫師指出，中高齡族群常因牙周病、齲齒、顏面外傷或癌症治療，導致缺牙與齒槽骨喪失，影響咬合及咀嚼功能。臨床上常見的缺牙重建方式有活動假牙、傳統單顆植牙、All-on-4全口重建等。
活動假牙、植牙、全口重建 醫解析三者差異
施皓醫師說明，活動假牙不需手術、可自行取下，經濟上也較能負擔，但相較之下其咬合力僅約自然牙的六分之一，配戴不適感明顯，患者多數需要長達半年適應。傳統植牙屬於「缺一顆補一顆」，適用於局部缺牙的狀況，不過治療時間較長，每顆植體植入後須等待約6至9個月，待骨整合穩定後才能製作假牙，過渡期通常需配戴活動假牙。
相較之下，All-on-4以4顆植體支撐整排固定式假牙，若患者條件允許，當天可裝上臨時固定假牙，手術次數較少，臨床觀察與患者恢復速度有關，但手術本身和假牙製作難度也相對高。施皓醫師強調，目前治療選項眾多，也需要考慮個別患者條件，醫病之間可在充分溝通後，制定最合適的方案。
數位化術前規劃結合3D電腦導航 醫說明一日下顎全口重建
施皓醫師分享，張先生過去曾嘗試固定式與活動式假牙，但因放射線骨壞死與嚴重牙周病，下顎後牙區齒槽骨大量流失，難以使用傳統假牙，也一度被評估「無法重建」。考量患者曾接受放射治療，團隊與放射腫瘤科醫師討論，確認前牙區齒槽骨符合手術條件，並追蹤評估長達一年。
醫療團隊為其安排高壓氧治療與清創手術，控制放射線骨壞死狀況，並透過牙科電腦斷層、口腔內掃描與模型分析，結合數位化方式進行術前規劃，涵蓋下顎齒槽骨狀況、神經血管位置、預期術後假牙的最終位置等。後續團隊將規劃結果匯入3D電腦導航系統，於手術中即時引導，協助醫師掌握植體植入的精準度。
植牙初期先「吃軟不吃硬」 重視清潔預防發炎
施皓醫師表示，當天手術歷時約三小時，上午進行植體植入並確認平行度與穩定性，下午則裝戴事前預製的固定式臨時假牙，於單日內完成下顎全口重建。因長期缺牙多年，張先生術後經過約兩週的適應期，並在醫療團隊協助下，透過咬合微調與練習進食，開始恢復咀嚼功能。目前術後十多週，張先生表示已可進食軟質食物，也觀察到自己的健康狀況有改善。
施皓醫師提醒，只要是植牙，都應避免術後初期咬合力過大影響植體穩定，建議從軟食開始，逐步增加食物硬度，同時避免啃咬過硬食物。日常照護上，應警惕「植體周圍炎」風險，除了定期回診由醫師協助清潔外，患者在家也要使用牙間刷、牙線，在餐後維持口腔清潔。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67677
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