語言是孩子理解世界、與人互動的重要工具。許多家長在育兒過程中會發現自己的孩子「好像比同齡孩子講得慢」、「叫名字沒反應」、「只會發出聲音不會用詞語表達」，於是開始擔心孩子是否語言發展落後。
作為復健科醫師，我想強調：語言發展確實有個別差異，但過度的落後不能只用「再等等」來安慰自己——及早識別、及早評估、及早治療，效果會完全不同。
以下提供語言發展里程碑、常見落後原因、警訊判斷與就醫時機，協助家長掌握孩子的語言發展黃金期。
一、孩子語言發展里程碑：各年齡該會什麼？
以下是一般兒童常見的語言與溝通發展指標（包含表達性語言與理解能力），若孩子繼續落後過多，建議尋求專業協助。
◆ 0～6 個月
會發出咿呀聲、咿咿啊啊
聽到聲音會轉頭、被叫名字偶爾有反應
用哭聲表達需求，開始出現不同哭聲
◆ 6～12 個月
會牙牙學語（babbling）如「ba-ba」「ma-ma」
聽得懂簡單指令，如「不要」「來」
看到熟人會表現興奮、會模仿語音或表情
◆ 1 歲（12 個月）
會說 1～2 個有意義的詞（如「爸爸」「媽媽」「抱」）
聽懂簡單生活語言，如「拿來」「再見」
◆ 1.5 歲（18 個月）
約能說 5～20 個詞
會指認身體部位或熟悉物品
會用手勢加語音表達需求
◆ 2 歲（24 個月）
能說 50 個詞以上
開始會用兩字語句，如「媽媽抱」「我要喝」
能理解簡單兩步驟指令（如「拿球給媽媽」）
◆ 3 歲
詞彙快速增加至 200～500 個
會用 3 字以上句子，表達較完整需求
多數陌生人能聽懂孩子約 75% 的語言
能回答簡單「什麼、哪裡、誰」問題
◆ 4～5 歲
會使用完整句子描述事件
語言清晰，構音問題減少
能進行簡單對話並理解基本情緒概念
若孩子的程度明顯落後於以上指標，建議不要再等待。
| 年齡 | 表達（說／發聲） | 理解與互動（聽得懂／回應） | 家長觀察重點 |
|---|---|---|---|
| 0–6 個月 |
|
|
|
| 6–12 個月 |
|
|
|
| 1 歲（12 個月） |
|
|
|
| 1.5 歲（18 個月） |
|
|
|
| 2 歲（24 個月） |
|
|
|
| 3 歲 |
|
|
|
| 4–5 歲 |
|
|
|
二、語言發展落後的常見原因
語言遲緩並不是單一原因造成，通常涉及多面向因素，以下為臨床上常見的幾種：
1. 聽力問題
聽不好就難以模仿語音。
可能原因：
中耳積水
反覆中耳炎
先天聽力損失
許多家長不易察覺，因為輕度聽損的孩子仍看得懂大人表情、可以依情境做出反應，使家長誤以為「聽得懂」。
2. 語言環境不足
如：
照顧者語言刺激過少
過度依賴 3C 產品取代互動
單向指令多，雙向互動少
語言的本質是「互動」，不是「看影片」。
3. 發展遲緩或認知發展較慢
若孩子整體發展（粗細動作、認知、學習）都有落後，就可能影響語言。
4. 自閉症光譜障礙（ASD）
語言遲緩常是 ASD 的早期警訊之一，但更重要的是社會互動缺乏，例如：
叫名字沒反應
缺乏眼神交流
不尋求大人互動
固著行為明顯
5. 構音問題或口腔動作能力較弱
有些孩子理解能力正常，但因口腔肌力或協調性不佳，導致說話不清楚。
6. 其他神經或遺傳疾病
如肌張力異常、先天代謝疾病、染色體異常等。
三、哪些情況是語言發展的「警訊」？
以下紅旗（Red Flags）代表可能存在語言或整體發展問題，建議儘快諮詢復健科醫師、兒童神經科醫師或發展科醫師：
◆ 必須特別注意的語言警訊
12 個月：沒有咿呀音、叫名字無反應
15～18 個月：仍不會說任何詞
2 歲：不會說 50 個詞、無法說兩字句
2.5～3 歲：說話陌生人聽不懂 50% 以上
3 歲：只有單字、不會表達需求
任何年齡：語言能力開始退步
◆ 合併其他發展問題，更需要就醫
若語言遲緩同時伴隨：
社會互動落後：少眼神接觸、不分享、不主動互動
動作發展遲緩：坐、爬、走等明顯落後
肢體使用異常：動作僵硬、不協調
行為特徵：固著行為、重複旋轉、拍手、尖叫
聽力疑慮：叫不回、不分辨聲音方向
這些都可能代表語言遲緩背後有更複雜的發展問題。
四、語言治療的黃金期：越早開始效果越好
神經科學研究指出：語言發展的最佳介入期集中在 0～3 歲。此階段大腦可塑性高，刺激效果顯著。
越早開始治療，孩子進步速度越快，也越能縮短與同儕的差距。
復健科與語言治療能提供：
語言理解與表達訓練
口腔動作訓練（若構音問題）
親子互動訓練，教家長如何在生活中提供語言刺激
若有發展遲緩，提供早期療育整合服務
許多家長常後悔地說：「早知道就不要等那麼久。」
當孩子已經明顯語言落後，等待不會讓孩子追上，只會讓落差拉得更大。
五、家長可以先做什麼？（居家語言刺激）
多與孩子說話、描述生活情境
例如吃飯時說：「這是飯，我們用湯匙吃。」
減少 3C，增加真實互動
影片再多都不如家人的語言互動。
利用繪本、遊戲擴大詞彙
指物命名、問簡單問題。
給孩子說話機會，而不是猜意圖
如孩子指物時，不要立刻遞給他，可問：「你要球嗎？」
正向回應，不糾正語法
孩子說「狗狗吃」，家長可回應：「對，狗狗在吃飯。」
固定儀式語言
如刷牙、睡覺都有固定語句，孩子更容易模仿。
六、何時應該尋求復健科或語言治療？
建議在以下情況找復健科醫師評估：
✔ 語言發展落後超過 6 個月
例如 2 歲卻只有 1 歲左右的語言能力。
✔ 語言落後合併其他發展遲緩
如粗動作、手部動作、認知或社會互動也落後。
✔ 懷疑聽力問題或叫名字無反應
✔ 發現自閉症疑似特徵
✔ 家長直覺覺得孩子「不太對」
臨床上「家長直覺」往往準確，應該重視。
不要等待，語言發展黃金期一去不回
語言遲緩不是爸媽的錯，但「等待自然好」卻可能讓孩子失去最佳治療時機。
如果你懷疑孩子語言發展落後，務必盡早尋求復健科醫師評估；即使最後判定是正常範圍，也能讓家長安心。
早期發現、早期介入，就是給孩子最大的禮物。
編輯：GCM上醫預防醫學發展協會 數位編輯部
連結: https://gcm.org.tw/blog/kids-language-development-milestones-warning-signs/
免責聲明：
本篇文章內容僅供一般民眾營養與健康教育參考，無法取代醫療專業人員的臨床診療與個別化建議。如您出現明顯不適、慢性病情惡化或其他健康疑慮，請儘速就醫，並依專業醫療人員之評估與處置為準。
文章來源：上醫預防醫學發展協會
