引言｜一頓晚餐，掩蓋了肝的求救訊號
阿明的爸爸三年前走得很突然，走之前只說：「我最近好累，吃不下飯。」那天他們還一起吃了晚餐，沒人以為那會是最後一次。沒有嘔吐，沒有發燒，甚至沒有痛。檢查出來時，是肝癌晚期，源頭是被忽略的C型肝炎。
當你聽到「肝炎」兩個字，也許會覺得離自己很遠，甚至覺得是「別人家的事」。但你知道嗎？B型肝炎與C型肝炎的傳染方式不同、預後不同，卻有一個共通點：都太過沉默，太過輕忽。
根據2021年的一項國際研究，超過一半的C型肝炎患者在確診前毫無症狀，多是在健檢時意外發現（註1）。而B型肝炎在台灣更常見於母嬰垂直感染，許多人成年後仍是無聲帶原者（註2）。這些看不見的病毒，正藏在我們習以為常的生活裡。
很多人不是不在乎身體，而是不知道該注意什麼。這篇文章，是寫給那些曾經覺得「只是最近比較累」的你，也寫給你身邊還沒發現自己生病的親人。
📚參考文獻：
- Coppola, N., et al. (2021). Silent progression of chronic hepatitis C: How many are we missing? Journal of Clinical Medicine, 10(15), 3485.
- Kao, J. H. (2021). Hepatitis B vaccination and control of hepatitis B: Taiwan experience. Pathogens, 10(11), 1466.
B型與C型肝炎有什麼差別？
你曾懷疑過自己只是太累、太忙，其實是肝在偷偷喊救命嗎？
B型肝炎和C型肝炎，看似只差一個字，卻代表兩種完全不同的威脅。B型肝炎（HBV）主要經由血液與體液傳播，最常見於母嬰垂直感染，有疫苗可預防（註2）；C型肝炎（HCV）則主要透過血液傳染，像是共用針具、穿耳針、紋身器具等，雖然無疫苗，但已有高達95%以上治癒率的新型抗病毒口服藥物（註1）。
兩種肝炎的共通點是——它們都很「安靜」。早期幾乎沒有症狀，卻能在體內「慢煮肝臟」，就像你每天用不對的鍋煮湯，慢慢地把肝功能耗損殆盡。
B肝容易轉為慢性帶原、進一步誘發肝硬化與肝癌(註2)；C肝則如「潛行特工」，可在數十年內無聲破壞肝細胞，直到已經太晚。中醫觀點中提到：「肝主藏血，喜條達而惡抑鬱。」兩型病毒皆能造成肝氣鬱結與氣血運行障礙，這正是日常疲憊、脹滿、面色黯沉的內在根源。
分不清楚B與C的差異，就像煮藥時亂放火候——可能錯過最佳處方，也延誤黃金時機。
肝炎會有什麼症狀？真的一點都不痛嗎？
你有發現自己最近特別疲倦嗎？如果這種疲倦，連睡飽也無法解決，請別輕忽——這可能不是累，是肝在發炎。
B型與C型肝炎在早期幾乎沒有明顯症狀，它們不像感冒那樣讓你立刻不舒服，而是「靜靜地耗損」你的身體。部分患者可能出現食慾不振、右上腹脹悶、黃疸、尿色變深、易疲勞或噁心等，但這些表現很容易與壓力或生活習慣搞混。根據一篇2022年發表於 Journal of Clinical Medicine 的研究，超過60%的C型肝炎感染者在確診前無自覺症狀（註3）。
從中醫觀點看，「肝開竅於目，其華在爪」，當肝氣運行受阻，眼乾、視疲勞、指甲泛白或脆裂，也可能是警訊。《素問‧陰陽應象大論》也提到：「肝病者，兩脅下痛。」但現代人往往久坐不動、姿勢不良，將這些訊號誤以為是肌肉痠痛，錯失提早發現的機會。
別以為不痛就等於沒病，沉默的傷害，才最深沉。肝炎從發炎進展到肝硬化與肝癌，往往是無聲的連鎖反應。若你的疲憊已不是靠咖啡能解決，那麼，是時候為你的肝排個檢查日了。
哪些生活習慣容易讓肝炎悄悄上身？
你有過在理髮店刮鬍、在家人間共用牙刷，或是耳洞重新穿刺的經驗嗎？這些小事，也可能讓病毒有機可乘。
B型肝炎（HBV）和C型肝炎（HCV）最常見的傳染方式之一，是血液或體液的微量接觸。根據 WHO 指出，未消毒的醫療器具、注射、刺青與針灸都是潛在感染管道（註4）。在台灣雖然輸血已經有嚴格篩檢，但仍有部分民眾不自知已為帶原者，在家庭中共用刮鬍刀、指甲剪、牙刷，無形中傳播病毒給最親近的人。
而從預防醫學觀點看，這些風險行為往往來自「習慣」的盲區。你不會覺得刮鬍是一種醫療行為，但對病毒來說，那一刮，就是一個入口。就像煲湯時不洗乾淨的藥材，毒素會悄悄融入湯裡，初入口無感，久了卻成為慢性負擔。
中醫講究「避穢」「潔淨」「調氣血」，這些原則其實早已提醒我們，生活細節即是治未病之本。尤其是肝主疏泄，忌鬱、忌毒、忌濁，這些外邪若從日常入侵，更難察覺，卻傷得更深。
你不是故意讓病毒靠近，只是它們比你想像得還擅長「融入日常」。
如何預防與早期發現？世界肝炎日提醒你三件事
世界肝炎日（World Hepatitis Day）訂於每年7月28日，是世界衛生組織（WHO）為了喚起全球對肝炎防治的重視而設立的國際紀念日。這一天，其實也是一種提醒——對肝的照顧，不該只在生病時才開始。
那麼，該怎麼做？醫師與研究都一致指出，以下三件事，是最關鍵的行動起點（註5）：
① 接種B型肝炎疫苗： 尤其是嬰兒、青少年與未完成三劑接種者。疫苗是一種身體的「記憶課」，讓免疫系統提前知道敵人長什麼樣，提早備戰。
② 定期做肝功能與病毒檢測： 特別是有家族病史、過去有輸血或刺青經驗者。別等到眼黃、身倦才驚覺，這些指數變化早就寫在報告上。
③ 改變生活中的小習慣： 不共用個人衛生用品、避免無防護性行為、選擇有合格證照的美容與針灸場所。這些動作就像廚房的洗菜、備料，看似平常，卻能決定一道料理的安不安全。
肝臟沒有神經，不會喊痛，但它會「靜靜地記錄」你對待它的方式。世界肝炎日不是紀念某個發現，而是一次集體的健康反思：你，真的懂你的肝嗎？
結論：肝，是沉默的軍師，也是你最忠誠的守門人
肝不語，卻時時為你打仗；它是體內最辛勞的軍師，也是最少被感激的朋友。
《黃帝內經》言：「肝者，將軍之官，謀慮出焉。」肝主謀略、決斷與疏泄，是調動全身氣血與情緒的關鍵。如果你總是壓抑情緒、飲食紊亂、疲勞不休，它就像一位日夜沙場的將軍，終有潰敗的一日。
你可以怎麼做？先從這三件小事開始，為你的肝撐起一把傘：
- 🌿 每3～6個月做一次「肝功能＋B肝／C肝指數」檢查，別等身體出警報才行動。
- 🍵 為自己沖一杯枸杞＋黃耆＋決明子的保肝茶，平日養肝、夜間疏肝。
- ✍️ 拿起紙筆列一張「我有沒有這些風險習慣？」的清單，寫下自己願意調整的第一步。
很多人忽略了：肝病不疼，所以容易被忘記。但真正可怕的，是你以為沒事。
更深一層的體悟是——肝，是管理你「情緒、決策與恢復力」的幕後主角。不是只有飲酒會傷肝，凡事過頭、過累、過急，都是傷肝的刀。
你怎麼待它，它就怎麼默默地撐你一生。
🛎️ 別讓肝成為你人生最後才想補救的器官。
🌕 世界肝炎日，請為你自己，也為你愛的人，做出那一個選擇。
👉 你可以留言分享：你現在願意為肝臟改變的第一個習慣是什麼？
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📚參考文獻：
- Polaris Observatory Collaborators. (2021). Global prevalence and genotype distribution of hepatitis C virus infection in 2020. Journal of Hepatology, 74(6), 1308–1316.
- World Health Organization. (2022). Hepatitis B. Fact Sheets. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
- Coppola, N., et al. (2022). Silent progression of chronic hepatitis C: How many are we missing? Journal of Clinical Medicine, 11(9), 2413.
- World Health Organization. (2023). Hepatitis B and C fact sheets. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
- World Health Organization. (2023). Global progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2021–2026.
| 項目 |
B型肝炎（HBV） |
C型肝炎（HCV） |
| 傳染途徑 |
血液、體液、性行為、母嬰垂直傳染 |
血液為主，尤其是不潔針具、穿刺、美容操作 |
| 是否可預防 |
✅ 有疫苗（三劑完整接種） |
❌ 無疫苗，目前靠篩檢與早期治療控制 |
| 是否可治癒 |
部分可控制，但無法根治，需長期追蹤 |
✅ 可治癒，95%以上成功率（口服DAA） |
| 常見感染情境 |
出生時感染、共用刮鬍刀、無防護性行為 |
輸血史、刺青、針灸、共用注射器具 |
| 發病速度與症狀 |
多為無症狀帶原，慢性發作時恐肝硬化／肝癌 |
初期無明顯症狀，潛伏數十年後突發肝癌 |
| 篩檢建議 |
高風險族群每年一次抽血追蹤 |
建議每3–6個月一次肝功能與抗體檢測 |
✅ 常見問題與回覆（FAQ）
問題1：我沒有症狀，為什麼還要檢查肝炎？
回覆：
肝炎早期幾乎無明顯症狀，許多人直到肝功能異常或肝癌才被發現。B型與C型肝炎都可能長期潛伏體內，形成慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。建議每3～6個月抽血檢測肝功能與病毒指數，尤其有家族病史或曾經刺青、輸血、共用針具者，更需定期追蹤。
問題2：B型肝炎和C型肝炎哪一種比較危險？
回覆：
兩種肝炎都可能導致嚴重後果，但傳染方式與可預防性不同。B型肝炎可經母嬰傳染且有疫苗可預防，C型肝炎無疫苗，但可透過新型抗病毒藥物治癒。若未控制，兩者都可能引發肝硬化與肝癌。建議了解自身感染狀態並與醫師討論追蹤策略。
問題3：哪些日常行為容易讓我不小心感染肝炎？
回覆：
共用刮鬍刀、牙刷、指甲剪、穿刺器具、未消毒針具，或進行刺青、針灸、美容操作時未留意衛生，都是可能的感染源。《黃帝內經》提到：「避穢而養生」，強調生活潔淨與防範之道。請從生活小習慣做起，降低接觸病毒風險。
問題4：我打過B肝疫苗，還需要追蹤嗎？
回覆：
若你已完整接種B肝疫苗（通常為三劑），通常具備基本保護力。但建議定期抽血確認是否產生抗體（HBsAb），若抗體濃度過低，可與醫師討論是否補打加強針。此外，即便有疫苗保護，也不能忽略C型肝炎的風險。
問題5：中醫能幫助肝炎調理嗎？
回覆：
可以。中醫強調「肝主疏泄，調暢氣機」，針對慢性肝功能不佳、疲勞、脹悶、失眠等可透過疏肝、養血、清熱等方式調理。《本草綱目》記載的柴胡、枸杞、黃耆、決明子等，常應用於肝氣鬱結與肝陰不足的輔助治療。不建議自行用藥，建議由合格中醫師診斷處方。
本文作者：生活駭客羅藥師
共同作者：草本上膳醫廚－黃子彥
編輯：GCM上醫預防醫學發展協會 數位編輯部
免責聲明：本文所提供之信息僅供參考，並非醫療建議。在進行任何飲食或健康改變前，請先咨詢專業醫師或營養師。
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